2.低視力(low vision)患者的現況

世界低視力(low vision)的現況

根據WHO世界衛生組織1973年的統計，估計全世界有盲人4000~4500萬人，而低視力約為1.35億人，全世界每5秒就會出現一個盲人，每分鐘會出現一個盲童。

到了2002年，視力受損人數為1.61億人，其中低視力約為1.24億人，盲症3700萬人。
而2014年的統計，視力受損人數已經大幅增加為2.85億人，其中低視力約為2.46億人，盲症3900萬人。其中75%的患者可以透過屈光矯正或是手術來處置，剩下25%低視力患者需要使用視覺輔具等方式來維持生活能力。

根據WHO世界衛生組織2014年的統計，82%的視力受損者集中在50歲以上，90%的視力受損者生活在發展中國家。
老人低視力主因是老年性白內障，老年性黃斑部病變，高度近視，青光眼，糖尿病視網膜病變，視神經萎縮等。
而15歲以下的低視力主因是先天性眼疾病為主，先天性白內障，先天性小眼球，先天性小角膜，視網膜色素變性，視神經萎縮等。

已開發國家導致低視力主因是青光眼，老年性黃斑部病變，糖尿病視網膜眼底病變等。
而發展中國家導致低視力主因是砂眼，角膜炎，白內障等疾病引起。
其中砂眼，白內障，屈光不正等疾病屬於可以避免的盲，透過預防或治療方式，有三分之二的病患可以復明。這些疾病在已開發國家通常可以得到良好的治療。

目前WHO世界衛生組織致力於防盲工作，在世界各國建立治療與控制視力損害的工作規劃，加強低視力患者的復健工作，將眼保健服務納入衛生保健系統。

1.低視力(low vision)的定義與診斷標準

低視力(low vision)的定義

低視力(low vision)又稱為局部視力(partial sight)或是視力損害(visual impairment)，
但是低視力(low vision)定義卻不同於視覺殘疾(visual disability)與視覺障礙(visual handicap)。

低視力(low vision)的診斷標準

1973年，WHO世界衛生組織發布了低視力與盲的診斷標準與分級，共分為5級，第1級與第2級歸類為低視力，第3級第4級與第5級歸類為盲。

第1級:優眼VA低於0.3，等於或是大於VA 0.1。
第2級:優眼VA低於0.1，等於或是大於VA 0.05(3公尺)。
第3級:優眼VA低於0.05，等於或是大於VA 0.02(1公尺)。
第4級:優眼VA低於0.02，有光感。
第5級:無光感。

中心視力好，但是視野狹窄，以注視點為中心，小於10度(視野半徑)大於5度,為第3級盲。
中心視力好，但是視野狹窄，以注視點為中心，小於5度(視野半徑),為第4級盲。

綜上所述，可以了解到視力(VA)好並不代表視覺功能正常，一旦視野縮減(例如青光眼引起的管狀視野)，還是會影響患者的日常工作與生活。

1992年，WHO世界衛生組織修訂了低視力與盲的診斷標準，通稱為曼谷-馬德里標準。
曼谷-馬德里標準:低視力是指患者經過治療或經過屈光矯正後還具有功能性損害，VA低於0.3到光感，小於10度(視野半徑)，但是仍然具有使用視力的能力或潛在能力，

1973年的低視力診斷標準適合應用於一般眼科臨床使用，而1992年的低視力診斷標準適合應用於視覺復健使用，讓低視力患者不僅侷限於治療，更能夠通過視光師(驗光師)的視覺復健計畫來重建或是訓練病患，讓病患能夠適應並盡可能幫助病患重建生活或工作能力。

低視力(low vision)診斷的其他參考因素

現今國際上使用的低視力與盲的判別診斷標準 是視力(VA)與視野半徑，使用上述方式的優點是容易判斷及操作，但應用在臨床實務上是不足的，有許多例外狀況將無法正確的被診斷，例如一位青光眼患者其中心視力(VA)達到1.0，但因管狀視野影響，無法看到周邊事物，所以即使視力(VA)達到1.0，卻無法進行正常的工作與生活。

另外不同的患者即使擁有同樣的視力(VA)，其生活工作表現因個體不同而有不同的表現，因其需求不同，有些病患雖然表現出高於低視力或盲的診斷標準，但是生活上同樣存在者障礙的情形，所以也需要進行低視力復健。

除了視力(VA)與視野半徑兩項診斷標準之外，為了能更精準的解決患者的問題，應考慮患者的心理因素，需要更多視覺檢查項目來進行進一步的評估與診斷，例如:對比敏感度下降，色覺異常，光覺異常，眼球運動與雙眼單視異常，綜合上述檢查資訊，視光師(驗光師)能夠擬訂出符合患者生活需求的復健計畫，能夠讓患者得到最理想的視覺狀態。只要有臨床價值的視力矯正都是屬於低視力(low vision)復健的範圍。